下肢静脉曲张中医证型和方药临床研究的数据挖掘

摘要：目的：对1977年1月至2013年9月中国期刊全文数据库（ CNKI）收录的中医诊治下肢静脉曲张的文献，通过频数分布分析和聚类分析等数理统计法挖掘下肢静脉曲张中医证型和组方用药规律，探讨下肢静脉曲张中医临床辨证论治规律。方法运用SPSS18.0统计软件频数分析、系统聚类分析方法对所选文献中的症状、证型、方剂和药物进行分析和归类，总结出下肢静脉曲张及其常见并发症下肢静脉曲张性溃疡的证型、主要症状，分析证候要素和脏腑病位，得出相关证候分布规律、治法和方药。结果共得下肢静脉曲张证型21个，其中气虚血瘀、湿热下注、寒湿凝结筋脉、气滞血瘀、热毒炽盛、气血两虚为主要证型，占72.14%；下肢静脉曲张性溃疡证型8个，其中湿热下注、瘀血痹阻、气滞血瘀、寒湿凝结筋脉、气虚血瘀为主要证型，占76.46%。得5类下肢静脉曲张症状聚类证型，分别是瘀血痹阻证、气虚血瘀证、寒湿凝结筋脉证、湿热互结证、热毒炽盛证。证候病机均以实性居多，主要为血瘀、湿邪、热邪、气滞、寒邪。得下肢静脉曲张内服方剂89首，其中成方48首，以活血祛瘀剂、清热解毒剂、气血双补剂、祛暑剂、清热祛湿剂、温经散寒剂为主，自拟方41首；外用方剂27首，成方3首，分别为大黄附子汤、活血散瘀汤、六一散，自拟方24首。得下肢静脉曲张性溃疡内服方剂27首，其中成方7首，分别为萆薢渗湿汤、补阳还五汤、补中益气汤、六君子汤、四妙丸、增液汤，自拟方20首；外用方剂34首，均为自拟方。治疗下肢静脉曲张内服和外用中药均以活血化瘀药、补虛药、清热药、利水渗湿药、解表药、祛风湿药为主要用药类别，代表药物有牛膝、红花、川芎、当归、黄芪、甘草、金银花、蒲公英、赤芍、茯苓、桂枝、升麻、威灵仙、防己等；治疗下肢静脉曲张性溃疡内服和外用中药均以清热药、活血化瘀药、补虛药为主要用药类别，代表药物有牛膝、金银花、蒲公英、茯苓、甘草、黄芪、赤芍、黄柏、紫草等。药物主要归经为肝、脾、心、肺、胃。通过聚类分析得出6个下肢静脉曲张聚类方，用于气滞血瘀、热毒炽盛、气虚血瘀、瘀血痹阻、湿热下注、寒湿凝结筋脉证型的下肢静脉曲张；得出4个下肢静脉曲张性溃疡聚类方，用于瘀血痹阻、湿热下注、寒湿凝结筋脉、气血两虚证型的下肢静脉曲张性溃疡。结论下肢静脉曲张的病因病机的分析、辨证分型、遣方用药数据挖掘可为目前该病的临床研究和中医辨证论治提供有力地参考和理论依据。